Различия микробиома легких при ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) может со временем привести к структурным изменениям в легких. Ученые смогли показать, что эти изменения влияют не только на сам орган, но и на бактерии, которые живут в легких.
Кашель, затрудненность дыхания и сильное производство слизи в легких являются типичными симптомами ХОБЛ. Болезнь часто вызывается курением, и, согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения, может стать третьей по распространенности причиной смерти в мире к 2030 году. Ученые хотели исследовать, изменяется ли микробиом в легких в зависимости от подтипов заболевания.
С этой целью ученые из двух исследовательских подразделений изучили образцы, собранные у девяти здоровых людей и шестнадцати пациентов с ХОБЛ. Все они были участниками европейского исследования населения. С одной стороны, КТ-сканирование использовалось для анализа легких и определения у пациентов соответствующих подтипов ХОБЛ. С другой стороны, ученые использовали образцы из легких для определения состава микробиома легкого с применением определенных маркерных генов.
Это позволило показать, что состав бактериального сообщества в легких пациентов с ХОБЛ без структурных изменений очень похож на состав у здоровых людей. С другой стороны, бактериальная композиция в легких больных субъектов со структурными изменениями значительно отличается от бактерий двух других групп, независимо от тяжести заболевания.
Согласно исследованию, стрептококки часто встречаются в структурно измененных легких. Этот род включает в себя множество патогенных представителей, которые также часто обнаруживаются при обострениях. С другой стороны, в легких здоровых субъектов наблюдалось повышенное присутствие рода Prevotella, которому также приписывали ряд пробиотических характеристик.
Взятые вместе, эти данные показывают, что для некоторых подтипов ХОБЛ в бактериальных сообществах в легких происходят изменения, которые могут способствовать увеличению потенциально патогенных бактерий. Это актуально для вопроса персонализированной медицины, поэтому было бы целесообразно также следить за микробиомом, например, при рассмотрении вопроса о необходимости введения антибиотиков или глюкокортикоидов в случае конкретного подтипа ХОБЛ.

Источник: https://www.sciencedaily.com

Статистика астмы и ХОБЛ

Последние глобальные оценки ученых иллюстрируют огромное влияние двух наиболее распространенных хронических респираторных заболеваний на человечество: согласно новому исследованию, за 2015 год отмечено 3,2 миллиона смертей от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и 0,4 миллиона смертей, вызванных астмой. Исследование показало, что астма является наиболее распространенным хроническим респираторным заболеванием во всем мире – за 2015 год она отмечалась в два раза чаще ХОБЛ, на при этом смертность от ХОБЛ встречается в восемь раз чаще, чем смертность от астмы. Многие случаи астмы и ХОБЛ можно лечить или предотвращать, но зачастую заболевания остаются недиагностированными или неправильно диагностированными.
В исследовании оценивалось количество случаев заболеваемости и смертей, вызванных двумя болезнями в период с 1990 по 2015 год. Хотя общая распространенность и уровень смертности снизились с 1990 года, рост населения и старость означают, что эти цифры увеличились. Число смертей от ХОБЛ увеличилось на 11,6% в период между 1990 и 2015 годами (с 2,8 до 3,2 млн смертей), а число случаев заболевания увеличилось на 44,2% (с 121 до 174,5 млн случаев). Смертность от астмы снизилась на 26,2% (с 0,55 до 0,4 млн смертей), но распространенность увеличилась на 12,6% (с 318,2 до 358,2 млн.) за тот же период времени.
Хотя большая часть таких заболеваний либо предотвращается, либо лечится недорогими мерами, эти болезни завоевывают меньше внимания, чем другие известные неинфекционные заболевания, такие как сердечно-сосудистые болезни, рак или диабет, отмечают авторы. Актуальная информация о ХОБЛ и астме является ключом к разработке стратегии, благодаря которой не только улучшится качество медицинских услуг, но и упростится доступ к ним.
Данные показали, что чаще всего ХОБЛ отмечалась в Папуа-Новой Гвинее, Индии, Лесото и Непале, а астма — в Афганистане, Центральноафриканской Республике, Фиджи, Кирибати, Лесото, Папуа-Новой Гвинее и Свазиленде.
Меньше всего ХОБЛ отмечена в некоторых странах в Азиатско-Тихоокеанском регионе, Центральной Европе, Северной Африке и на Ближнем Востоке, в Карибском бассейне, Западной Европе и в Андианской Латинской Америке , астма же реже всего встречалась в странах на востоке и в Центральной Европе, а также в Китае, Италии и Японии.
Основными факторами риска ХОБЛ являются курение и загрязнение воздуха, за которыми следует загрязнение воздуха в домашних хозяйствах, профессиональный риск (например, воздействие асбеста, дизельных паров, мышьяка и бензола), озон и вторичный дым, что побуждает авторов призывать к вмешательствам в области общественного здравоохранения и уменьшить загрязнение воздуха.
Причины астмы менее ясны, но включают курение и воздействие аллергенов на рабочем месте. Авторы подчеркивают необходимость большего изучения причин ХОБЛ и астмы для создания лучших профилактических мер и снижения частоты заболеваемости, а также для лучшей диагностики заболеваний. В результате различных определений ХОБЛ и астмы, а также различного качества данных во всем мире в оценках исследования есть некоторая неопределенность.
Чтобы уменьшить распространенность ХОБЛ и астмы, вмешательства должны быть сосредоточены на изменяющихся факторах. В случае ХОБЛ наиболее очевидными кажутся действия, направленные на прекращение курения и улучшение качества воздуха в домашних хозяйствах. Было проведено множество инициатив по сокращению курения во всем мире, что привело к снижению распространенности этой привычки в период с 1990 по 2015 год. Сейчас, по мнению авторов, настало время для борьбы с загрязнением окружающей среды и бытового воздуха. В настоящее время более половины населения мира использует топливо из биомассы для приготовления пищи, что приводит к росту заболеваемости и смертности. Чтобы уменьшить загрязнение воздуха в домашних хозяйствах, было бы желательно использовать более чистые виды топлива, однако это изменение не всегда возможно из-за финансовых или материально-технических ограничений, особенно в городских трущобах.

Источник: The Lancet Respiratory Medicine

Средства от насекомых вызывают ХОБЛ?

У работников, подвергшихся воздействию пестицидов и гербицидов на работе, с большей вероятностью может развиться ХОБЛ, бронхит и другие проблемы с дыханием. Воздействие пестицидов на рабочем повышает риск заболеваний легких на 74%. в течение всей жизни. При продолжающемся контакте с пестицидами на каждые десять лет риск развития ХОБЛ возрастает на 12%, хронического бронхита — на 16%. Каждое десятилетие воздействия гербицидов приводит к увеличению риска бронхита на 22%, а инсектицидов — на  15%.
Как считают авторы этого исследования, длительное воздействие пестицидов увеличивает секрецию слизи и сокращение мышц в легких, вызывая одышку, кашель и хрипы. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире более шестидесяти пяти миллионов человек имеют умеренную и тяжелую ХОБЛ, и эта болезнь вызывает около 5% всех смертей. Большинство случаев ХОБЛ вызвано курением или воздействием дыма, но также заболеванию может способствовать контакт с токсичной пылью, химическими веществами и топливом, а также частые респираторные инфекции в детстве.
В дополнение к рискам, связанным с пестицидами и гербицидами, исследование также показало, что у работников, у которых не было астмы, был повышен риск ХОБЛ при воздействии токсичной минеральной пыли, газов и паров. Авторы отметили, что не могут сделать выводов о степени воздействия этих веществ, необходимой для изменения функций легких. Хотя даже одиночные воздействия некоторых токсичных веществ могут вызывать длительные изменения в функции дыхательных путей.

Источник: Thorax

Комментарий: Понятно, что оценить риск появления заболеваний легких, таких как ХОБЛ, бронхит или бронхиальная астма при контакте с токсическими веществами довольно трудно. Но, тем не менее, известна профессиональная бронхиальная астма, так же как и заболевания легких, связанные с определенными профессиями, например, силикоз и антракоз у шахтеров. Не исключено, что в ближайшем будущем появятся и диагностируемые клинические формы заболеваний, связанных с воздействием пестицидов, гербицидов, инсектицидов и даже бытовых средств от насекомых.